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  今天（3月11日）是第16个世界肾脏日，主题是“与肾病相伴，过健康人生”（Living Well with Kidney Disease）。常州市儿童医院专家提醒，要注意小儿过敏性紫癜的危害，该院最近就接诊了这样一名患儿。

  春天气温变化多端，7岁的小琪（化名）着凉以后出现感冒咳嗽的症状，妈妈觉得没什么大事，给她吃了一些感冒药。第二天早上，小琪无意间发现自己腿上有许多针尖大小的紫红色小点儿，而且还出现脚脖子肿胀疼痛、肚子疼、拉肚子的情况。爸爸妈妈赶紧带她到常州市儿童医院，肾脏科风湿免疫科主任医师林雪峰为小琪认真查体，结合病史及血液化验结果，诊断小琪得的是混合型过敏性紫癜。

  林雪峰解释，过敏性紫癜是风湿免疫科常见疾病，但容易出现肾脏损害，发病急是它的突出特点，如不重视，后果可能比较严重。

  相关统计显示，近年来过敏性紫癜发病率呈上升趋势，其中6～14岁儿童的发病率较高。引起小儿过敏性紫癜的原因尚未明确，虽然与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等有关，但并无确切依据。

  “小琪的情况，很可能是因为感冒后病毒感染造成的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。”林雪峰分析。

  由于小琪发病急，且病情重，除了皮疹以外，还有剧烈腹痛、呕吐、肠梗阻等消化道症状，并且出现蛋白尿，当天就被转入PICU治疗。经过肾脏科与PICU会诊讨论，医生决定为小琪进行血液灌流。

  “血液灌流器里装的主要物质是具有吸附功能的活性炭，血液经过灌流器和活性炭有了充分接触，血液中的有害物质被活性炭吸收，净化后的血液再送回患儿体内。”PICU邹国锦主任介绍，经过3次血液灌流后，小琪的症状明显好转。 

链接：小儿过敏性紫癜的表现

  小儿过敏性紫癜大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

  其次是有关节疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

  还有部分患儿出现脐周疼痛、呕吐，以胃肠道症状为主，甚至便血、肠套叠、肠穿孔。

即使皮疹消失，孩子症状缓解，也还可能在一个月左右发生肾脏症状，可表现为血尿、蛋白尿，伴有血压增高，而预后主要取决于肾脏损害的程度。