定义

       凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，约占5%～10%，为小儿外科常见的疾病之一。
临床表现
      小儿斜疝最初表现为可回纳性肿物。有时在出生后第一次啼哭时即可出现，有的在生后几个月发病，多数发生在2岁以内。一般多无症状，可有坠胀感，不妨碍活动。站立、哭闹、用力时肿物出现或增大，平卧、睡眠后肿物变小或消失。用手轻轻向上挤压可使肿块纳入腹腔，还纳中有时可听到“咕噜”声。
      小儿斜疝容易嵌顿（包块不能自行还纳），多发生在2岁以下婴幼儿。表现为疝块突然增大、变硬，不能还纳，患儿哭闹不止，可伴有呕吐、腹胀、发热等。
诊断
      局部可见椭圆形包块，包块有蒂柄通向腹腔，且容易还纳入腹腔，压迫内环处包块不能再膨出，小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等。
      对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时查不到包块者，婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳后再检查多能查到包块并明确诊断。
手术治疗
      斜疝很少自愈，随年龄增长疝块增大，并可发生肠管嵌顿、缺血，应早期治疗。目前一般手术年龄以6～12个月为宜，发病较晚则确诊后即可手术，现在观点认为如有反复发作，越早越好。术前应矫治已存在的腹压增高因素，如慢性咳嗽、排尿困难、便秘等。
      小儿斜疝的手术方式为疝囊高位结扎。手术步骤较少，创伤小，对患儿影响小。手术一般在静脉或吸入麻醉下进行，术后苏醒快，术后不会影响患儿以后的生育；相反如果迟迟不做手术，疝内容物经常出现卡压精索，可能会影响睾丸的发育，进而影响到性功能和生育功能。

目前，我们正在开展腔镜下小儿斜疝手术，对小儿的生理功能影响更小，恢复更快，且腔镜下手术能同时探查对侧，如发现隐性疝存在，可同时行隐性斜疝修补，避免了一侧手术结束后另一侧又发病而再次手术的风险。
嵌顿疝的治疗
      斜疝嵌顿12小时以内者，一般可用手法复位。手法复位应由专业医师进行，如果自行暴力挤压疝块，会出现肠管损伤，可导致肠破裂、肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症。复位后2～3天局部组织水肿消退，可考虑手术治疗。复位后24小时密切观察腹部变化。复位失败或全身情况不良，应积极准备手术。
预防：
      1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。
      2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。   
      3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。
      4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。
      5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。
      我院已成功为1万余例患儿进行了手术，具有切口小，不缝针、不拆线，恢复快，一般无复发等优点。

门诊专家：袁捷主任医师，董武主任医师，壮文军副主任医师，施峥嵘副主任医师