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先天性髋关节脱位
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2013/5/20
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  先天性髋关节脱位(CDH)又称为发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。 是一种对儿童健康影响较大的病变,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
各个不同年龄阶段其临床表现完全不同:
主要表现为下肢活动障碍,单侧肢体运动较对侧差,患肢下肢短缩,双侧皮纹及会阴部不对称,患侧髋关节外展受限,内收畸形,一侧脱位时表现为跛行,双侧脱位时表现为鸭步,臀部明显后突,腰前凸增大,年龄较大患儿可能出现疼痛等不适。
治疗方案有:
      1. Pavlik支具
      2.闭合复位+内收肌松解切断+改良蛙式石膏固定术:适用于6-18月的未经过治疗或0-6月行pavlik吊带治疗失败的患儿。术后6周再次入院更换石膏,将股骨头与髋臼对位更加贴服的位置给予石膏固定,持续固定12周。如果闭合复位失败或再脱位情况出现,则行下一步治疗方案。
      3.切开复位术,6周更换石膏,持续固定12周。但即使这样仍有1/3的髋关节需要进行骨盆截骨。
      4.髋关节开放复位+骨盆截骨+石膏外固定术:适用于年龄小于2岁,或闭合复位失败的患儿。骨盆截骨方式多种:包括:Salter截骨、Pemberton截骨、Dega截骨等,其目的均为增加股骨头覆盖。术后行外展石膏固定3月。
      5.髋关节开放复位+骨盆截骨+股骨截骨+石膏外固定术:适用于年龄大于2岁,或闭合复位失败的患儿。股骨短缩旋转截骨的主要目的是为了降低股骨头坏死的发生,纠正股骨前倾角度。使髋臼与股骨头更好的覆盖,术后行外展石膏固定3月。
 

门诊专家:郭海滨,副主任医师
坐诊时间:周一上午、周三上午

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