近日，我院成功完成一例高难度的Kasai（葛西）手术，为一名出生1个月8天的先天性胆道闭锁婴儿小星（化名）带来新生，实现了该手术在常州“零突破”。

• 胆道闭锁 出生就成“小黄人”

       “医生，救救我的孩子！”4月21日，一位妈妈抱着刚满月的孩子心急如焚地来到我院黄疸联合门诊。医生发现孩子全身皮肤黄染，宛如“小黄人”，B超显示梗阻性黄疸，经联合门诊的小儿外科、消化营养科、新生儿科等专家共同讨论后，考虑可能为胆道闭锁。

        “一开始只以为是普通的黄疸，但是生下来一个多月了，黄疸指标下不来，大便颜色变淡，小便却越来越黄，宝宝精神也越来越差，我才觉得不对。”星星妈妈焦虑万分，“我还是第一次听说胆道闭锁这个病。”

       “胆道闭锁是胆道呈条索实质样改变，胆汁无法排到肠道，先反流进肝脏，再进入血液系统。”我院小儿外科副主任医师洪亚强介绍，该病的最终表现是婴儿浑身发黄，还会形成淤胆性肝硬化，“最后甚至出现肝功能衰竭、肝昏迷，不及时手术的话孩子多数活不过1岁。”

       医生立即安排孩子住院，并组织专家就病情进行讨论分析，时间紧迫，一切都是未知的挑战。

• 命悬一线  小儿外科挥刀救治

       孩子黄疸情况越来越严重，各项检查指标也是居高不下，面对家长的殷殷期望，5月7日，我院小儿外科团队决定为孩子实施Kasai（葛西）手术。

       小儿外科副主任壮文军介绍：“Kasai（葛西）手术是治疗小儿胆道闭锁特有的手术方法，也是小儿外科领域高水准手术的标志之一，我们和上海市儿童医院小儿外科是专科联盟，经过病例讨论后，上海专家为我们进行了手术指导。”因为胆道闭锁类型复杂，肝门解剖变异多，手术中既要防止门静脉分破出血，又要避免漏掉可能吻合的小胆管，肝门纤维板解剖过深会损伤已硬化的肝脏，过浅则没有开放的小胆管，手术效果差。

       “孩子年龄小，体重低，手术空间不仅小，而且里面有许多重要的血管、肝管、胆管，有的直径1mm都不到，这种难度，无异于是在豆腐上雕花。”洪亚强说，做这个手术就像解答奥数题，技术难度可想而知。

       在小儿外科团队细致、精确的操作下，克服重重困难手术终于顺利完成。术中证实小星为Ⅲ型胆道闭锁，而且肝门区血管、胆管系统均发生了变异，极大的增加了手术难度。术后，小星终于解出黄绿色的大便，接下来全身的金黄色开始慢慢消退，肝功能也逐渐平稳。6月5日，小星终于好转出院。出院当天，感激不已的爸爸妈妈送上锦旗向医务人员表达谢意。

• 反复黄疸需警惕 大便白色速就医

       胆道闭锁的病因不明，发病率在1/10000左右，亚洲人种要高于欧美白人。在我国，每年有3-4千名新生儿患此病。手术是治愈的惟一方式(分型不同手术方式不同)。手术时机对先天性胆道闭锁至关重要，一般认为60天内是手术最佳时期，超过90天则往往选择肝移植。洪亚强提醒家长，若发现宝宝有反复黄疸和解白色大便需要警惕，早检查，早治疗。

       救治先天性胆道闭锁患儿任重而道远，我院小儿外科克服地域局限性，一再突破技术难关，为常州及周边地区的患儿打造一支优秀的“健康战队”，为小星这样的家庭点燃新生的希望。