常州市儿童医院

4岁男孩小宇重症肺炎并发严重的呼吸功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征，被送到市儿童医院重症医学科病房时已生命垂危。科主任邹国锦决定，启动危重症患儿远程会诊机制。当晚，上海复旦大学附属儿科医院的救护车载着七位专家火速赶来，两院专家使用国际顶尖的体外膜肺氧合（ECMO）技术成功救治了小宇，也开创了我市儿童ECMO技术实施先河，为我市儿童的危重症急救开拓了新通道。

除了建立远程会诊中心，早在2014年，该院就与上海新华医院小儿骨科加强合作，共建联合诊治平台，聘请上海新华医院知名骨科专家轮流坐诊和手术；2015年，医院与上海儿童医学中心合作，正式成为上海儿童医学中心-常州市儿童医院诊治协作基地；2017年，与上海市儿童医院达成共建儿科医联体合作协议，成为上海市儿童医院医联体合作医院。

随着刘锦纷、吕志宝、陈超、陆国平等国内一线专家的频频来访和技术指导，市儿童医院与上海多家医院在专科技术和人才培养上开启了全新的合作模式，将前沿的医疗技术和医疗资源引入我市儿科领域，搭建我市儿科医学创发展和医疗水平全面提升的新平台。

下沉优质儿科资源，体现医联体工作成效

安家有常住人口近四万人，随着近年来二孩政策的开放，当地对于儿科医疗卫生服务的需求明显增加。市儿童医院与安家卫生院结成共建合作单位，先后委派高年资医师坐诊并技术指导，把控医疗质量，定期安排专家进行讲座、业务查房及会诊。

据统计，近三年来，市儿童医院专家在安家卫生院诊疗患者近7000人次，为患儿提供安全、有效、便捷的医疗服务。2015年，安家卫生院儿科成功创建市级中西医结合儿科特色专科。在此基础上，去年8月23日，市儿童医院与安家卫生院开启儿科共建专科型医联体合作新模式，增加开展儿科专业医疗、教学、科研、管理等全方位合作，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制。今年六一前夕，市儿童医院与安家卫生院携手走进安家小学，为二年级300多名学生进行免费体检。医护人员还围绕“儿童安全自护及应急避险”进行了科普。在安家卫生院院长周焕刚看来，市儿童医院优质资源的下沉，不仅畅通了双向转诊、技术指导、人员培训、科研合作、学科建设等方面的渠道，也进一步拓宽了资源共享的受益面，让更多群众对专科共建有了实实在在的感受。

今年3月，儿童医院领导班子走访基层医疗机构，听意见、谈合作、谋发展，在了解到洛阳卫生院对于儿童诊疗服务的困境后，主动联系，达成了儿科医联体合作共识。医院目前已与安家卫生院、洛阳卫生院等多家单位共建儿科医联体。

实现“同质化”战略，不断扩大医联体影响力

儿科医联体旨在整合儿童医院内部资源，与医联体单位在医疗质量、医疗服务、学科建设、信息共享四个方面开展合作，构建合理、方便患儿的医疗网络，以实现一般患儿在当地就诊的目标，特别是实现慢性病患儿治疗连续性的目标，同时减少检查次数，降低看病费用。

近期，儿童医院召开医联体工作推进会议，商议“同质化、高水平”的医联体推进方向，将在医联体内统一品牌标识、统一医疗质量、统一服务标准、统一人员培训、统一资源调配，医院根据成员单位需求帮助制定制度流程、入出院及转诊标准、组织专业培训等，重点做好共建儿科团队的技术和管理的传、帮、带工作，逐步推进高质量、同质化的科室管理。

对于医联体成员单位，市儿童医院除了派主治及以上专家进行儿科专家门诊坐诊，还邀请基层医院儿科医务人员参加每月的疑难病例讨论与重点专科创建工作，每年帮扶开展专科新技术或开展新项目，并共同开展儿童慢病管理工作。根据商议，自今年10月起，儿童医院副院长赵静及医务科科长李林将分别挂职洛阳镇卫生院和安家卫生院副院长兼儿科科主任工作。

对于共建医联体的成效，市儿童医院制定了明确的目标——帮助基层医疗机构儿科人次年增长达5%；共建儿科病房（区）床位年使用率第一年达60%，第二年达75%，第三年达90%以上；基层医疗卫生机构儿科住院病人年增长率达10%以上；向基层医疗卫生机构下转儿科病人年增长率达10%，最终目标是使基层儿童得到实惠。