常州市儿童医院

出生后3个月为婴儿血管瘤的早期增殖期，大部分瘤体增殖迅速，可达最终面积的80%；6~9个月为晚期增殖期，此时增殖速度变缓，少数患儿增殖期会持续至1岁；之后瘤体损害倾向稳定，一般不再增大，持续数月至半年；随后，血管瘤会进入消退期，瘤体颜色变暗，充盈度降低，逐渐萎缩、变小[1]，但消退时间因人而异，有报道最长可能达10年左右。

三、血管瘤到底需不需要治疗？

血管瘤可发生于全身各处，主要发生于头颈部、躯干和四肢。但是每个婴幼儿的血管瘤的生长部位，瘤体面积，生长速度不一样，同一个血管瘤处于不同的时期等这些因素都不同，因此需要具体情况具体分析。

值得一提的，少数(10%左右)血管瘤可能会出现破溃、出血、感染及疼痛，影响美观和生活质量。此外，如果是发生于特殊部位的血管瘤（如眼、耳、鼻、气道等部位），可能造成器官功能障碍如影响视力、听力、呼吸困难等更严重的并发症，甚至危及生命[2]。

所以，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察"外，其他情况下均需要积极治疗。治疗越早，美容效果和功能恢复越好。

四、哪些部位的婴儿血管瘤需要特别关注？

（1）位于头面颈部和如乳房区域的婴儿血管瘤，因为涉及美容的需求，需尽早及时干预；

（2）位于身体中线部位的血管瘤，尤其头顶，骶尾脊柱部位的婴儿血管瘤，需要除外先天性脑脊膜膨出或脊柱裂等并发症；

（3）如果瘤体位于重要器官的周围，可能影响器官正常的生长发育或功能的，如位于眼周围，鼻部，唇部等周围；

（4）瘤体位于外阴，肛周，颈部，腋下等易摩擦部位，也要注意预防溃疡及感染的发生。

五、婴儿血管瘤目前有哪些治疗方法？

目前婴儿血管瘤的方法包括：

（1）局部外用药物治疗，如噻吗洛尔、卡替洛尔、咪喹莫特等，适用于浅表型婴儿血管瘤。

（2）脉冲染料激光治疗，适用于浅表型婴儿血管瘤增殖期，消退期后毛细血管扩张性红斑。

（3）系统口服药物治疗，一线治疗为口服普萘洛尔，适用于高风险婴儿血管瘤（如瘤体的快速增殖期或瘤体严重影响重要器官的功能），或局部药物治疗无效者。普萘洛尔有禁忌症者可选用糖皮质激素。

（4）其他治疗如局部约束疗法，局部注射、手术等用于上述治疗无效者。

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总之，婴儿血管瘤的治疗需要遵循个体化治疗的原则，听从专业医生的意见，综合考虑婴儿血管瘤的皮损面积，位置，出现疤痕及损容风险的可能性，选择适合的方案。

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根据婴儿血管瘤疾病特点，我科成立了血管瘤/胎记专病门诊，为患儿制定完整的诊疗方案，实施治疗、预防、护理、宣教一体化诊疗。

该门诊以血管瘤和鲜红斑痣治疗为特色，同时涵盖蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病的治疗，采用外用药物、激光、口服药物、手术等综合治疗手段，为婴儿及儿童的皮肤血管性疾病提供个体化的诊治方案。

时间：每周五上午

专家：杨明美副主任医师

（家长可在常州医保或常州市儿童医院微信公众号上预约挂号）

专家简介

杨明美

•副主任医师，美容主诊医师，讲师，医学硕士

•常州市儿童医院门诊办公室副主任、皮肤科主任

•常州市“龙城医星”卫生青年科技人才

•常州市龙城英才青年科技人才

•常州市皮肤病学会委员

•常州市医师协会皮肤科医师分会委员

•江苏省整形美容协会微创与激光分会委员

•中国妇幼协会变态反应儿童皮肤学组委员

•常州市预防医学会儿童变态反应疾病防治专委会委员

•中国康复医学会儿童皮肤病学组委员

•中国康复医学会光医学皮肤康复学组委员

•中国儿童特应性皮炎行动计划项目专家委员会委员

参考文献

[1]中华医学会皮肤性病学分会儿童学组，中华医学会儿科分会皮肤性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，等.β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识[J].中华皮肤科杂志，2020，53（7）：493-500.

[2]郑家伟,王绪凯,秦中平等.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识（2022版）[J].中国口腔颌面外科杂志,2022,20(04):313-319.