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援非日记——拍了一脸胎粪
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2013/7/25
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(注:本文由江苏省第25期援助桑给巴尔医疗队员,我院凌云志医生口述,《常州日报》记者芮伟芬整理,发表于《常州日报》2013年7月3日B版。)
       我所在的儿科,是奔巴岛Abdulla mzee医院最忙的门诊,每天都有四五十个人,诊台上堆着厚厚的练习本。而儿科病区只有一间房,放了6张床,每张床上睡三四个患儿,地上还躺着人,小小房内要住二三十个人。
       练习本就是这里的病历,没有体温单、医嘱单、化验单,所有情况记在本上。门诊的同时,我们还要兼顾发药,每天门诊都要忙到下午。
       10多天下来,我发现,这里儿童发病最高的是疟疾、贫血、营养不良和寄生虫病,这4种疾病互为因果,形成恶性循环,严重影响当地儿童的健康。因疾病谱与国内迥然不同,对我来说,有很多知识需要重新复习、学习,是极大的挑战。 
       另外的挑战来自医疗设备的不足。傍晚,我刚要吃晚饭,突然接到手术室电话,称有产妇急诊剖腹产,胎儿情况不好。我撂下碗筷跑过去,赶紧准备好吸引器、吸痰管及抢救用药肾上腺素。5分钟后,一个全身染满胎粪的新生儿被抱了出来,没有哭声,呼吸微弱。
       根据经验,我判断患儿很有可能是吸入被胎粪污染的羊水发生了呼吸窘迫,需立即吸出其呼吸道内的胎粪以畅通气道。在国内,我可以写医嘱让护士吸痰,但这里没有护士,只有亲自动手。我当即用吸痰管去吸患儿口鼻腔内的胎粪,由于胎粪非常粘稠,吸痰管多次被堵,要在国内,可以马上换一根,但这是非洲,物资紧缺,我只能冲洗后继续用。
       常规吸痰只能吸出上呼吸道的胎粪,因没有条件气管插管后进行气管内冲洗,婴儿脸色青紫,危在旦夕。情急之下,我拎起患儿双腿用力拍打其背部,利用重力把下呼吸道的胎粪拍到上呼吸道再行吸出。反复多次,5分钟后患儿终于发出了响亮的哭声。
       患儿呼吸心跳平稳后被送入病房。我回到驻地才发现,由于患儿满身胎粪,拍打后背时,胎粪溅了我满脸满身。
幸好,观察3天后,患儿能够吃奶了,医助和家属都松了一口气,见到我竖起大拇指:“Very good, Chinese doctor!(中国医生,真棒!)”

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